La perte osseuse et les anomalies minérales sont fréquentes après transplantation rénale (TxR) et sont associées à un risque élevé de fractures et de mortalité. La tomodensitométrie quantitative périphérique à haute résolution (HR-pQCT) fournit à la fois des informations non invasives sur la microarchitecture osseuse ainsi qu'une mesure quantitative de la densité volumétrique de l'os trabéculaire et cortical.
Il s’agit d’une étude prospective observationnelle monocentrique de l’évolution à 12 mois post TxR (M12) de la densité minérale osseuse (DMO) évaluée par imageries (DXA et HR-pQCT) ; de la microarchitecture osseuse (HR-pQCT) ; et des biomarqueurs du remodelage osseux.
L’évaluation osseuse et minérale est faite à J0 et à M12. DXA et HR-pQCT (tibia et radius) sont réalisées selon des protocoles standardisés.
L'âge médian des 33 patients inclus est de 60,4 [49,2 – 65,4] ans, le temps médian en dialyse avant la transplantation est de 32,7 [19,2 – 46,5] mois. PINP et TRAcP-5b, biomarqueurs du remodelage osseux, voient leur concentration plasmatique diminuer significativement à M12: (Table 1). Une diminution significative de la DMO par DXA est observée au niveau de la hanche. L’analyse HR-pQCT montre une réduction significative des paramètres de DMO volumétrique totale et trabéculaire aux deux sites, mais également de la densité corticale au radius. Les paramètres de structure sont significativement plus altérés à M12, avec une diminution de l’épaisseur corticale (Ct.Th, aux deux sites) et de la fraction trabéculaire (BV/TV, au radius) (Table 1). Le delta de réduction de PINP est inversement corrélé à la perte osseuse totale et corticale par HR-pQCT (r= - 0,643 ; p=0,0012).
Un an après TxR, on observe une perte osseuse sur la hanche totale. Bien plus, la HR-pQCT démontre une perte osseuse volumétrique totale, corticale et trabéculaire, mais également une réduction de la fraction osseuse trabéculaire, corrélées aux biomarqueurs de remodelage osseux.
