Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est un paramètre crucial en suivi post-transplantation (SPT). Il est le plus souvent estimé (DFGe) à partir de la créatinine (Cr) par l'équation CKD-Epi 2009. Peu de données sont disponibles sur les performances en SPT des équations CKD-Epi 2021 et EFKC, basées sur la Cr, cystatine C (cys) ou en combinaison (comb).
Les DFGe de 9 équations ont été comparées au DFG mesuré (DFGm) en SPT.
339 patients (âge moyen 51.7 ans ; SPT : 0.2-20.7 ans) ont eu une détermination du DFGm (clairance urinaire du Tc99-DTPA), de la Cr plasmatique (méthode enzymatique) et de la cys sérique (immuno-turbidimétrie). Les équations MDRD 2006, CKD-Epi cr 2009 et 2021, CKD-Epi cys 2012, CKD-Epi comb 2012 et 2021, EKFC cr 2021, EKFC cys 2023 et la moyenne EKFC Cr/cys (EKFC comb) ont été testées.
Toutes les équations étaient significativement corrélées avec le DFGm (R²=0.685 à 0.745) avec un biais moyen faible (+2 à -4.3 ml/min/1.73m²). Les concordances de classification en stade de maladie rénale chronique étaient toutes >70% (max: 79,3% pour CKD-Epi Comb 2021). Les pourcentages de DFGe compris entre +/-30 % du DFGm (P30) étaient de 87.6, 86 et 85.5% pour les EKFC comb, CKD-Epi comb 2012 et 2021, puis de 84.3/83.1/81.1/80/78.8/78.2% pour les EKFC cys 2023, CKD-Epi cys 2012, EKFC creat 2021, MDRD, CKD-Epi creat 2021 et 2009. La répartition du P30 en fonction de l'âge est présentée dans la figure 1.
Les DFGe comb semblent plus proches du DFGm que les DFGe Cys potentiellement influencés par les corticoïdes (Keddis, 2023;Hundermer, 2023) et que par les DFGe Cr influencés par les variations de masse musculaire. Les CKD-Epi creat /comb 2021 ont des performances similaires à leurs versions antérieures et sont plus faciles d'utilisation (origine ethnique non nécessaire).Les EKFC Cr 2021 et EKFC Cys 2023(calculée seulement à partir de l’âge et des taux de cys) sont comparables aux équations CKD-Epi Cr et CKD-Epi cys 2012.
