La proportion de résultats discordants entre la cystatine C et la créatinine pour estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG) n'est pas négligeable. De plus, les études montrent que la majorité des résultats discordants le sont avec un DFGcys inférieur au DFGcrea. Cependant, toutes les études ont été réalisées avec les équations CKD-EPI. Nous ne savons toujours pas quelle équation devrait être utilisée lorsque les estimations du DFG sont discordantes.
Diagnostique, transversale
15,485 participants issus de 17 études ont été inclus. Les variables disponibles étaient le DFG mesuré (mDFG) (méthode de référence), la créatinine, la cystatine C, l’âge, le sexe, le poids et la taille. Nous avons étudié la prévalence des résultats discordants entre DFGcrea et DFGcys. La discordance était définie comme une différence absolue entre les deux équations de plus de 15 mL/min/1,73m² ou une comme différence relative de plus de 20%. Nous avons considéré les équations CKD-EPI et EKFC (European Kidney Function Consortium).
Dans l'ensemble de la cohorte, la proportion de sujets présentant des résultats discordants (absolus ou relatifs) était plus élevée pour les équations CKD-EPI (35,1 % et 40,6 %) que pour les équations EKFC (21,9 % et 31,7 %). Il y avait un déséquilibre entre les résultats discordants avec DFGcys<DFGcrea pour CKD-EPI (25,4 % versus 9,7 % et 30,5 % versus 10,2 %, respectivement pour les différences absolues et relatives), ce qui n’était pas observé avec les équations EKFC (11,7 % versus 10,1 % et 14,7 % versus 17 %). La performance des équations EKFC par rapport au mDFG était toujours meilleure que pour CKD-EPI, et ce dans tous les sous-groupes, que l’on considère les discordants ou les concordants. En particulier l'équation EKFC combinant les deux biomarqueurs présente la meilleure performance.
Cette analyse suggère que l'EKFC est l'équation la plus appropriée avec le moins de résultats discordants (et une répartition plus équilibrée des discordances) entre DFGcrea et DFGcys.
