La maladie rénale chronique (MRC) est associée à une augmentation du risque d'atteinte cognitive. Nous avons montré que la MRC est associée à une atteinte cognitive et une augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique (BHE) chez le rongeur.
L'objectif de l'étude de cohorte prospective BREIN (NCT04328415) est de confirmer l'existence d'une augmentation de perméabilité de la BHE chez les patients atteints de MRC.
Des patients avec une insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) et des volontaires sains (Ctrl) appariés en âge, sexe et niveau d'étude à un patient ont été inclus prospectivement. La perméabilité de la BHE était quantifiée par imagerie SPECT/CT cérébrale au 99mTc-DTPA et exprimée en pourcentage d'activité injectée (%AI). Une batterie de tests cognitifs était réalisée, ainsi qu'une évaluation de l'accumulation sérique des toxines urémiques et de l'activation d'Aryl hydrocarbon receptor (AhR).
15 patients IRCT et 14 volontaires sains ont été inclus. Les patients présentaient une perméabilitée accrue de la BHE par rapport aux contrôles: 0.29±0.07 vs. 0.14±0.06 %AI, p=0.002. Ils présentaient des scores MoCA plus altérés: 22.0±5.0 vs. 27.3 ± 2.8, p=0.008, une altération de la mémoire à court terme (test des portes): 12.5±3.4 vs. 16.5±3.4, p=0.005, un score de dépression de Beck plus élevé: 8.1±9.1 vs. 2.7±3.4, p=0.046, et légèrement plus de plaintes cognitives: 42.5±29.3 vs. 29.8±14.0, p=0.060. Les patients IRCT présentaient des taux sériques d'indoxyl sulfate (86.1±48.4 vs. 3.2±1.7 µmol/L, p=0.001) et un potentiel d'activation d'AhR (37.7±17.8% vs. 24.7±10.4%, p=0.027) plus importants. La perméabilité de la BHE était inversement corrélée au score MoCA (r=-0.60, p=0.001) dans la population globale.
Les patients IRCT patients présentent une perméabilité accrue de la BHE en comparaison aux volontaires sains appariés et une prévalence importante de troubles cognitifs.
