Les équations basées sur la créatinine sont les plus utilisées pour estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG). La formule CKD-EPI et la formule EKFC (European Kidney Function Consortium) sont les plus validées. Les équations EKFC ont été présentées comme ayant de meilleures performances chez les jeunes adultes, mais des données américaines récentes remettent ce résultat en question.
Etude diagnostique, transversale
Nous avons recueilli les données suivantes auprès de 2,366 jeunes adultes (âgés de 18 à 25 ans) en Europe et aux États-Unis : DFG mesuré par clairance d'un marqueur exogène (méthode de référence), créatinine sérique (calibrée), âge, BMI et sexe
Dans les cohortes européennes (n = 1,892), le biais (en mL/min/1,73m²) était systématiquement meilleur pour l’équations EKFC par rapport à l'équation CKD-EPI (2,28 IC95% [1,59 ; 2,91] versus 17,41 [16,49 ; 18,47]). Le pourcentage du DFG estimé dans les 30 % du DFG mesuré (P30) était également meilleur pour l’équation EKFC par rapport à l'équation CKD-EPI (84,4 % [82,8 ; 86,0] versus 65,4 %[63,3 ; 67,6]). Dans les cohortes américaines (n = 474), le biais pour l’équation EKFC était meilleur que pour l'équation CKD-EPI dans la population non-noire (0,97 [-1,69 ; 3,06] versus 7,74 [5,97 ; 9,63]), tandis que le biais était similaire chez les individus noirs aux États-Unis. Les résultats de P30 n'étaient pas différents entre les deux équations dans les cohortes américaines. Les analyses dans les sous-populations (en fonction de l’âge, du sexe, du DFG ou du BMI) ont confirmé ces résultats, sauf chez les individus avec des niveaux élevés de DFG (DFG≥120mL/min/1,73m²) pour lesquels l'équation CKD-EPI pourrait avoir un biais inférieur.
Nous avons démontré que l’équation basée sur la créatinine EKFC présente de meilleures performances que l'équation CKD-EPI dans une population jeune. La seule exception pourrait être chez les patients avec une hyperfiltration.
