L’hyperparathyroïdie secondaire (HPT II) est un trouble minéralo-osseux fréquent chez le dialysé. La parathyroïdectomie (PTX) est indiquée dans les formes résistantes au traitement médical. L’objectif est de déterminer le profil clinique et paraclinique des patients en HPT II, comparer les résultats et les complications des techniques chirurgicales et déterminer les facteurs de risques de complication.
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant les patients dialysés opérés pour HPT II.
Nous avons recueilli les données démographiques, cliniques et paracliniques des patients et comparé les complications post-opératoires immédiates et au long cours des différentes techniques chirurgicales.
Nous avons colligé 166 dossiers, l’âge moyen des patients est de 46 +/- 14 ans avec un sex ratio de 0.78. La médiane de l’ancienneté en dialyse est de 7 ans [5-9], 93,5% des patients sont en hémodialyse.
Parmi les 166 patients, 72 % ont bénéficié d’une PTX 7/8 et 28% d’une PTX 3/4.
En analyse multivariée, la PTX 7/8 expose à un risque d’hypocalcémie plus élevé que la technique 3/4 (OR=3, IC=95%). Cette hypocalcémie est associée de façon significative à la modalité de dialyse (p=0.044). Elle est plus fréquente chez les patients en dialyse péritonéale.
Au long cours, les facteurs corrélés positivement et significativement à la récidive de l’HPT II sont les taux pré-opératoires de calcémie (p=0.001) et de phosphatases alcalines (p=0.054). Cette récidive est plus fréquente dans le groupe des PTX 3/4 : 15% contre 11% pour les 7/8 bien que non significative.
La parathyroïdectomie est le traitement de dernière intention de l’HPT II résistante au traitement médical. La technique des 3/4 semble induire mois d’hypocalcémies post-opératoires au prix de récidives plus fréquentes au long cours.
