ETUDE NEO-FER

Appel à observations" pour une étude rétrospective multicentrique décrivant l’impact du bilan martial et de le la supplémentation martiale sur le pronostic des patients hémodialysés traités pour une néoplasie.

Type d'étude :

Enquête

Chers confrères,

Comme vous le savez, les patients en hémodialyse chronique sont à risque de néoplasie dont la prise charge impacte et complique le management de l’anémie. [1] L’inflammation, les spoliations sanguines et la chimiothérapie aggravent l’anémie avec une diminution de la biodisponibilité du fer. Il est souvent nécessaire de majorer les doses d’agent stimulant de l’érythropoïèse (ASE) pour maintenir une concentration d’hémoglobine (Hb) dans les niveaux même bas recommandés (10-12 g/dl). De fortes doses d’ASE étant elles-mêmes associées à un risque de favoriser la progression rapide de certains cancers, la balance bénéfice risque est difficile à trouver.

La société américaine d’hématologie a publié des guidelines précises sur le management de l’anémie et des ASEs chez des patients traités pour un cancer. [2] Cependant il n’existe pas de données sur le management de la supplémentation martiale en cas de néoplasie. Ces données nous paraissent primordiales d’autant plus qu’un article récent a montré le rôle néfaste du fer intracellulaire dans la prolifération des cellules tumorales métastatiques. [3]

Nous lançons donc une étude rétrospective multicentrique étudiant l’impact de la supplémentation martiale sur la survie des patients en hémodialyse chronique ayant un cancer actif traité récemment.

N’hésitez pas à nous contacter si vous avez des patients qui répondent aux critères d’inclusions, et que vous souhaitez participer à ce travail.

Référence

1. René É, Lazrak HH, Laurin LP, Elftouh N, Vallée M, Lafrance JP (2017) Association of erythropoiesis-stimulating agents and the incidence risk of cancer diagnosis among chronic dialysis patients: A nested case-control study. Nephrol Dial Transplant 32:1047–1052

2. Bohlius J, Bohlke K, Castelli R, et al (2019) Management of cancer-associated anemia with erythropoiesis-stimulating agents: ASCO/ASH clinical practice guideline update. Blood Adv 3:1197–1210

3. Müller S, Sindikubwabo F, Cañeque T, et al (2020) CD44 regulates epigenetic plasticity by mediating iron endocytosis. Nat Chem 12:929–938

Objectif principal

Analyser l’impact de la supplémentation martiale sur la survie des patients en hémodialyse chronique ayant un cancer actif traité récemment.

Objectifs secondaires

Étudier l’évolution des doses de fer IV reçues sur les 2 ans avant le diagnostic puis sur l’année après le début du traitement du cancer
Étudier l’évolution des paramètres du bilan martial sur les 2 ans avant le diagnostic puis sur l’année après le début du traitement du cancer