Articles récents d’équipes Françaises, à lire …
Cinétique des anticorps IgG anti-SARS-CoV-2 chez les patients hémodialysés six mois après l'infection.
Cette étude caractérise l'évolution de la réponse anticorps du SRAS-CoV-2 chez les patients en hémodialyse et identifie les facteurs associés à l'absence de séroconversion et à la diminution du titre d'IgG.
Sakhi H, Dahmane D, Attias P, Kofman T, Bouvier M, Lapidus N, Fourati S, El Karoui K; Mondor NephroCov Study Group. J Am Soc Nephrol 2021 Feb.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33637518/
Le risque d'hyperparathyroïdie secondaire non contrôlée médicalement dépend des taux de parathormone au début de l'hémodialyse.
Une PTH élevée avant le début de l'HD prédit un taux de PTH plus élevé 9 à 12 mois après l’initiation de l’HD. Un contrôle plus ciblé de la PTH pendant la MRC peut influencer les résultats pendant l'HD.
Tabibzadeh N, Karaboyas A, Robinson BM, Csomor PA, Spiegel DM, Evenepoel P, Jacobson SH, Ureña-Torres PA, Fukagawa M, Al Salmi I, Liang X, Pisoni RL, Young EW. Nephrol Dial Transplant. 2021 Jan 1;36(1):160-169.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33068419/
La perméabilité de la barrière hémato-encéphalique médiée par l’activation d’AhR par les toxines urémiques entraîne une altération cognitive au cours de l’insuffisance rénale expérimentale
La toxicité urémique pourrait jouer un rôle dans le risque important de développer des troubles cognitifs retrouvé chez les patients atteints d'IRC. Certaines toxines urémiques, comme l’indoxyl sulfate (IS), sont des agonistes du facteur de transcription Aryl hydrocarbon Receptor (AhR), qui est largement exprimé dans le système nerveux central. L'activation d’AhR par l’IS, entraîne une perturbation de la barrière hémato-encéphalique associée à une atteinte cognitive dans les modèles animaux de maladie rénale chronique.
Mickaël Bobot, Laurent Thomas, Anaïs Moyon, Samantha Fernandez, Nathalie McKay, Laure Balasse, Philippe Garrigue, Pauline Brige, Sophie Chopinet, Stéphane Poitevin, Claire Cérini, Philippe Brunet, Françoise Dignat-George, Stéphane Burtey, Benjamin Guillet, Guillaume Hache. J Am Soc Nephrol. 2020 Jul;31(7):1509-1521.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32527975/
Les phosphatases alcalines expliquent les faibles taux plasmatiques de pyrophosphate inorganique dans l'insuffisance rénale chronique.
Les patients en dialyse ou greffés rénaux (GR) présentent un trouble minéralo-osseux (TMO) pouvant être retrouvés dans des maladies calcifiantes monogéniques induites par des anomalies du système purinergique. Les patients hémodialysés et transplantés rénaux ont des taux plasmatiques de PPi plus bas, en partie liées à une activité ALP élevée, mais pas modifié par une faible activité NPP, ni une excrétion rénale accrue de PPi. Cela suggère que le système purinergique peut être altéré dans la maladie rénale chronique avec TMO.
Audrey Laurain, Isabelle Rubera, Christophe Duranton, Frank Rutsch, Yvonne Nitschke, Elodie Ray, Sandor Vido, Antoine Sicard, Georges Lefthériotis, Guillaume Favre, Front Cell Dev Biol. 2020 Dec 3;8:586831.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33425894/
Traduction des recommandations européenne mise à jour en 2019.
Les précédentes EBPG dataient de 2007. Il (la commission dialyse) nous a paru intéressant, voire indispensable, de fournir une traduction Française
Vrtovsnik F, Brunet P, Chauveau P, Juillard L, Lasseur C, Mercadal L. Recommandations cliniques pratiques sur les soins péri et post-opératoires des fistules et greffes artérioveineuses pour hémodialyse chez l’adulte. Nephrol Ther. Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation; 2020 Oct 29;16(6):1–11.
https://doi.org/10.1016/j.nephro.2020.05.002
Transfert de dialyse péritonéale vers l’hémodialyse :
A partir des données du RDPLF les auteurs analysent le transfert DP-HD, moins fréquent en cas de dialyse péritonéale assistée par une infirmière. Considérant tous les avantages liés à la dialyse péritonéale c’est un argument pour modifier les modalités de prise en charge et remboursement pour certains patients.
Lanot A, Béchade C, Boyer A, Ficheux M, Lobbedez T. Assisted peritoneal dialysis and transfer to haemodialysis: a cause-specific analysis with data from the RDPLF. Nephrol Dial Transplant. 2020 Dec 13;40:611–10.
https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa289
Evaluation de l’index de masse musculaire à partir des images du TDM pré-greffe.
La sarcopénie est fréquente chez le patient âgé dialysé. Pour ceux qui sont en attente de transplantation, l’évaluation de l’index de masse musculaire à partir des images du TDM est un marqueur du devenir du patient en post-greffe.
Deliège P-G, Braconnier A, Chaix F, Renard Y, Petrache A, Guyot-Colosio C, et al. Skeletal Muscle Index as a Prognostic Marker for Kidney Transplantation in Older Patients. Journal of Renal Nutrition. 2020 Nov.
In press: https://doi.org/10.1053/j.jrn.2020.08.014
Prescription de la composition du dialysat en potassium et de chélateurs du potassium :
influence sur la survie. Les pratiques concernant la prescription du taux de potassium sont variables. Une analyse de registre REIN montre que les patients qui dialysent dans des unités qui disposent de bains à teneur variée en potassium, ont un risque relatif de mortalité plus faible. Une prescription modulée et adaptée au patient apporte un bénéfice.
Mercadal L, Lambert O, Couchoud C, Metzger M, Edet S, Merle S, et al. Prescription patterns of dialysate potassium and potassium binders and survival on haemodialysis—the French Renal Epidemiology and Information Network registry. Nephrol Dial Transplant. 2020 Jun 24;30:505–9.
https://doi.org/10.1093/ndt/gfaa077