La ponction biopsie rénale est un élément clé du diagnostic des maladies rénales et est réalisée couramment dans les services de néphrologie. Il existe néanmoins une disparité importante des pratiques, parfois divergentes de la littérature et des recommandations récemment publiées. La SFNDT a donc souhaité promouvoir la rédaction de recommandations de bonne pratique. Un groupe de travail a été constitué et a rédigé des recommandations, relues par un groupe indépendant et validées par les instances HAS.
Les points essentiels à retenir :
- l’indication d’une biopsie rénale et la discussion thérapeutique qui en découle doivent être encadrées par un néphrologue.
- une évaluation préalable comprenant au minimum une imagerie rénale, une recherche de troubles de l’hémostase, une mesure de l’hémoglobinémie et du taux de plaquettes, ainsi qu’une mesure standardisée de pression artérielle est recommandée avant la réalisation d’une biopsie rénale.
- un interrogatoire systématique et orienté pour rechercher des troubles de l’hémostase est nécessaire avant une biopsie rénale, les tests usuels d’hémostase (TP, TCA) venant en complément de celui-ci.
- une information tracée et l’obtention du consentement du patient sont recommandées avant la réalisation d’une biopsie rénale.
- il est recommandé d’évaluer soigneusement le rapport bénéfices/risques de la poursuite ou de l’arrêt de l’aspirine avant la réalisation d’une biopsie rénale, son maintien ne représentant pas une contre-indication au geste.
- après une ponction biopsie rénale, il est recommandé d’adapter la durée de surveillance hospitalière au risque de complication hémorragique, avec une durée minimale de 6 à 8 h pour une biopsie de rein natif.
Ces recommandations vous seront présentées en détail, lors du congrès de la SFNDT à Rennes, du 4 au 10 octobre 2023.
Les documents sont consultables à l’adresse suivante : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3361210/fr/label-ponction-biopsie-renale-dans-le-diagnostic-des-maladies-renales-chez-l-adulte